一、裂隙灯显微镜的基本构造

裂隙灯的构造主要由两部分构成，即“裂隙灯”与“显微镜”。为了便于裂隙光源从不同的角度照射眼睛各部位，以及显微镜从不同的角度观察眼睛，要求裂隙灯与显微镜在机械上都具有足够的左右摆动角。裂隙灯的光源要求其裂隙边缘必须要非常平整，裂隙必须清晰的成像在左右摆动的圆心垂直面上，而显微镜的聚焦同样也必须聚焦在这个圆心垂直面上。

裂隙照明光源必须具有：1.裂隙的宽度在0至14mm范围内可调；2.裂隙的长短在1至14mm范围内可调(当长宽都是14mm时裂隙灯光实际是一个圆形光斑)；3.裂隙的方向可调。就是说裂隙光源可以是垂直的，也可以是水平的，还可以是斜的；4.光源的亮度可调；

对于数字照相裂隙灯，还应具有亮度可调的背景照明灯光。

显微镜为立体双目结构，必须具备：1.清晰的成像；2.可调节目镜焦距，以适应操作者不同的眼屈光度；3.可调节两目镜的距离，以适应不同操作者的瞳距；

机械构造除了具备有上述的左右摆动功能外，还要具备三维可调的移动工作台；颌架装置可以固定病人头颅，颌架上的颌托上下可调以适应不同病人的头颅长短；固视灯可避免病人的眼睛不自觉的转动。

二、“裂隙灯显微镜”的使用方法是什么

裂隙灯显微镜在使用前应对仪器进行检查。

一般方法是：将定焦棒插入定焦棒插孔中，打开照明电源。操作滑台上的手柄，看前后左右移动是否灵活。开大裂隙，转动光圈盘，观看光圈形状，滤色片是否良好及光圈转动是否灵活。然后开大光圈，调整裂隙，观看裂隙像开合是否均匀，两边是否平行。同时还要进行显微镜的调焦：显微镜是按正常眼调整的，医生如为屈光不正眼，应戴适合的眼镜或调节目镜的视度，此时应闭左眼，转动右目镜视度环，直到在定焦棒上看到最清晰的裂隙像为止，然后用同样的方法校正左目镜的焦点。使用完毕后回复0位，以便他人使用。双目立体显微镜的瞳孔间距可因人调节。同时也可以采用不同放大倍率的目镜和变换物镜进行放大倍率的变换。再检杳其共焦共轴是否良好。最后取下定焦棒，检查工作即告完毕。

使用时首先将被检者头部固定于颔托和额靠上，调节台面高度和旋转颔托的调节螺管，使被检眼和显微镜光轴大致对准，即被检者外眼眦与立柱上的刻线等高(头靠立柱上有一圈刻线，表示光轴大致高度位置)。用操纵手柄(或手轮)调整显微镜和裂隙灯的高度，使裂隙像位置适中，并调整滑台左右及前后位置，保证观察到的像清晰。当位置合适，聚焦正确后即可进行检查。

裂隙灯显微镜检查法，从光学原理上分，有如下几种：

1.斜照法裂隙系取45°位置，显微镜正面观察，这是最常用的方法。用斜照法可观察大部分眼前部病变，如结膜乳头增殖、结膜滤泡、沙眼瘢痕、角膜异物、角膜云翳、晶体前囊色素和晶体混浊等。这一方法主要是检查眼部的颜色和形态的变化，以判断病变。

2.反光法当裂隙灯照人眼部遇到角膜前面、后面，晶体前面、后面等光滑界面，将发生反射现象。这时如转动显微镜支架，使反射光线进入显微镜，则用显微镜观察时，有一眼将看到一片很亮的反光。前后移动显微镜可以看清反光表面的微细变化。如果转动裂隙灯和显微镜的夹角以改变照射的部位而不动显微镜，亦能达到反射光的目的(注意：显微镜必须调焦在反光表面上)。本法可用来检查角膜水肿时角膜表面“小肿泡”、角膜上皮剥落、角膜溃疡愈合的瘢痕、晶体前囊的皱纹、晶体后囊的反光或彩色反光等等。

3.后照法对焦方法基本同斜照法，但此时观察者不去看那境界清楚的被照亮处，而把视线转向视野的另一侧。例如，裂隙光从右侧照人，显微镜对焦于角膜上，裂隙光束通过角膜到达虹膜，形成一个模糊的裂斑。将视线转向虹膜光斑前方的角膜部分观察，便可看到在光亮背景上出现的角膜病灶。当角膜有新生血管或后沉着物等不透明组织时，就会在光亮背景上显出不透明的点或线条。本法适用于检查角膜后沉着物、角膜深层异物、角膜深层血管、角膜血管翳等。

4.调整光阑的用法通过拨动裂隙旋转手柄，向左或右方向转动．可使裂隙由直位转动至横位，当使用横裂隙作光学切面时，需把裂隙灯的位置放在正中位，使裂隙灯臂与显微镜之间的夹角为0°。调整光阑大小时，可得到不同长度的裂隙像，长裂隙像一般用于横扫眼部，综观眼部病变。检查晶体时可适当缩短裂隙像长度，以减少眩目。配合前置镜或接触镜进行眼底或后部玻璃体检查时，裂隙像长度也须适当缩短。

蓝色滤片常用于荧光观察，绿色滤色片则用于观察血管。

三、裂隙灯显微镜的作用

当用弥散照明法时，利用集合光线，低倍放大，可以对角膜、虹膜、晶体作全面的观察。

当用直接焦点照明法时，可以观察角膜的弯曲度及厚度，有无异物及角膜后沉积物（ KP)，以及浸润、溃疡等病变的层次和形态；焦点向后推时，可观察到晶体的混浊部分及玻璃体前面1/3的病变情况；如用圆锥光线，可检查房水内浮游的微粒。

当用镜面反光照射法时，可以仔细观察角膜前后及晶体前后囊的细微变化，如泪膜上的脱落细胞、角膜内皮的花纹、晶体前后囊及成人核上的花纹。

当用后部反光照射法时，可发现角膜上皮或内皮水肿、角膜后沉着物、新生血管、轻微瘢痕，以及晶体空泡等。

当用角巩缘分光照明法时，可以发现角膜上极淡的混浊，如薄翳、水泡、穿孔、伤痕等。

当用间接照明法时，可观察瞳孔括约肌、虹膜内出血、虹膜血管、角膜血管翳等。同时裂隙灯显微镜还可以附加前置镜、接触镜及三面镜等，配合检查视网膜周边部、前房角及后部玻璃体，经双目观察更可产生立体视觉。

所以，通过裂隙灯显微镜检查，可识别配戴软性角膜接触镜的禁忌证，为配戴者选配恰当的软性角膜接触镜。

四、裂隙灯显微镜检查时最常用的照明方法为:

裂隙灯显微镜检查时最常用的照明方法为：直接焦点照明法。

裂隙灯显微镜，是眼科检查必不可少的重要仪器。裂隙灯显微镜由照明系统和双目显微镜组成，它不仅能使表浅的病变观察得十分清楚，而且可以调节焦点和光源宽窄，做成“光学切面”，使深部组织的病变也能清楚地显现。

顾名思义就是灯光透过一个裂隙对眼睛进行照明。由于是一条窄缝光源，因此被称之为“光刀”。将这种“光刀”照射于眼睛形成一个光学切面，即可观察眼睛各部位的健康状况。其原理是利用了英国物理学家丁达尔的“丁达尔现象”。

丁达尔现象是：当一束光线透过胶体，从入射光的垂直方向可以观察到胶体里出现的一条光亮的“通路”，这种现象叫丁达尔现象，也叫丁达尔效应。

基本构造

裂隙灯的构造主要由两部分构成，即“裂隙灯”与“显微镜”。为了便于裂隙光源从不同的角度照射眼睛各部位，以及显微镜从不同的角度观察眼睛，要求裂隙灯与显微镜在机械上都具有足够的左右摆动角。

裂隙灯的光源要求其裂隙边缘必须要非常平整，裂隙必须清晰的成像在左右摆动的圆心垂直面上，而显微镜的聚焦同样也必须聚焦在这个圆心垂直面上。

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